Demande de service sanitaire

Documents

Merci de prendre connaissance des documents avant d'envoyer la demande.

Règlement

Tarifs

J'ai pris connaissance du règlement du service sanitaire J'ai pris connaissance des tarifs applicables

Organisateur / client

Coordonnées administratives utilisées pour le devis et les échanges avec l'organisateur.

Organisation / client * Personne de contact administrative E-mail administratif * Téléphone administratif Adresse NPA Ville

Responsable sur place

Personne à contacter le jour de la manifestation. Aucun e-mail n'est demandé ici.

Nom du responsable sur place Téléphone responsable sur place Emplacement du responsable

Adresse de facturation

Identique à l'adresse de contact

Nom / société facturée Adresse NPA Ville E-mail facturation

Manifestation

Nom de la manifestation * Type de manifestation

Dates et horaires *

Ajoutez une ligne par journée ou tranche horaire. La période globale sera calculée automatiquement de la plus petite date à la plus grande.

Début Fin Commentaire libre

Lieu Adresse / détails du lieu NPA du lieu Ville du lieu

Détails sanitaires

Nombre de participants Nombre de spectateurs Pic d'affluence Superficie de la manifestation Capacité maximale Emplacement de l'infirmerie * Type d'infirmerie * Dimensions de l'infirmerie *

Exigences pour l'infirmerie
Le poste sanitaire doit :
- se situer autant que possible en un lieu central de la manifestation ;
- être exclusivement réservé aux samaritains ;
- comporter une table et deux chaises ;
- disposer d'une surface minimale de 3m x 4m avec suffisamment d'espace pour les activités de prise en charge ;
- assurer une intimité complète ;
- permettre une bonne possibilité d'accès et de départ par les services de secours en tout temps ;
- avoir un éclairage suffisant et accès à un point d'eau ;
- prévoir une place de parking pour 1 véhicule samaritains ;
- prévoir la subsistance pour les services de plus de 4 heures.

Je confirme avoir compris les exigences concernant l'infirmerie et j'atteste qu'elle y répond. Cas particulier : impossibilité d'avoir une telle infirmerie. Nous discuterons d'une solution prochainement. Eau courante Électricité Lit de soin Intimité assurée Une table Au moins deux chaises Éclairage suffisant Radios transmises pour les communications

Autres moyens engagés

Police Police municipale Pompiers Protection civile Ambulance Médecin Infirmier Autre moyen engagé

Évaluation des risques

Y a-t-il un risque de concentration de foule (cohue, bousculade) ? Faut-il s'attendre à des groupes particulièrement à risque (personnes âgées, jeunes enfants, cardiaques, etc.) ? Faut-il s'attendre à des problèmes d'alcool, de drogues ou de violence ? Faut-il s'attendre à des émotions fortes (attraction, forains, etc.) ? Y aura-t-il des personnalités importantes / VIP ? Si oui, préciser Possibilité de facteurs spéciaux (chaleur excessive, confinement, manque d'oxygène, etc.) ? Les conditions atmosphériques augmentent-elles le risque (sols glissants, canicule, etc.) ? Le terrain présente-t-il des dangers (racines, accidenté, glissant, objets tranchants, etc.) ? Le moment de la journée augmente-t-il le risque ? Manifestations antérieures : facteurs faisant augmenter le risque ? Si oui, préciser Les participants sont-ils physiquement fortement impliqués ? Sont-ils des amateurs/débutants ? Leur niveau de formation/entraînement est-il plutôt bas ? Y a-t-il contact corporel (sport de combat, équipes) ? Y a-t-il un risque de rapprochement important (p.ex. peloton) ? L'activité comporte-t-elle un risque spécial ? Si oui, préciser Autre communication / informations pour la gestion des risques

Logistique

Repas fournis par l'organisateur Parking gratuit mis à disposition Informations repas